減重手術與糖尿病手術介紹

身體體積指數BMI(Body Mass Indices)的計算:體重/身高m²(Kg/m²) 體重除以身高公尺的平方

世界衛生組織建議以身體質量指數(Body Mass Index, BMI)來衡量肥胖程度， 國民健康署建議我國成人 BMI 應維持在 18.5(kg/m2)及 24(kg/m2)之間， 太瘦、過重或太胖皆有礙健康。
研究顯示，體重過重或是肥胖(BMI≧24)為糖 尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病的主要風險因素;而過瘦的健康問題，則會有營養不良、骨質疏鬆、猝死等健康問題。

依據健保署最新(2020 年 05 月 01 日)公告的代謝減重手術的適應症，已將病態性肥胖 BMI 往下調整，合乎健保給付者的規範如下(以下各項條件缺一不可):

1. 身體質量指數BMI >=37.5以上或BMI>=32.5合併有高危險併發症如高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等。
2. 年齡20~65歲之間。
3. 無其他內分泌疾病引起之病態性肥胖。
4. 須減重門診滿半年(或門診相關佐證滿半年)及經運動及飲食控制半年以上，依然無法達成或維持減重成效的病患。
5. 無主要精神疾病或藥物濫用者。

3 ~ 10 天。
手術後主要的影響在於飲食的調適，因此也需視您的工作類形及恢復狀況而定。

食物不經過的大胃和小腸仍會分泌消化液，進行吸收或運送消化液的功用，並不會有壞死的情形發生。

減重手術(胃縮小或胃繞道)在手術後初期食量因胃容量縮小而必然減少。
隨著術後傷口與胃排空的恢復，飲食量會慢慢的增加，所以不會有營養不良的問題，但仍需遵照術後的飲食與營養的建議，以避免復胖與營養缺乏。

可以。
但建議手術後應當等減重至體重較穩定時再懷孕。因此美國婦產科醫學會建議至少術後 18 個月，並建議在此其間應注意避孕。

手術後由於體重下降，身體新陳代謝加劇，呈現負氮平衡，頭髮脫落較快的現象很常見，此時蛋白質及微量元素的確實補充是非常重要的。
可經由營養師飲食指導而逐漸改善，不需太過擔心。

手術後飲食需要分階段進展，營養師會衛教您食物的選擇與代換及食物處理方式。
飲食務必以高蛋白，低油，少糖，需配合減重團隊所衛教的飲食內容。
您必須認知此種手術是一種調適更改飲食方式，需要您:

1. 要吃慢:因為胃腸手術的關係。
2. 進食時務必細嚼慢嚥，吃到微脹先停下來，等到不脹再繼續吃，不能吃到吐， 吃太快或吃到不對的東西均會吐，吃太多也會吐，表示已經超過手術所設定的容量。

什麼是傾食症候群

常見於胃腸手術後的患者，可能是由於高糖飲食方式而引起，正確的飲食可以避免及改善，分為早期及晚期 2 種型態。

• 早期傾倒:在進食之後 10-15 分鐘，會出現腹脹、噁心、痛性痙攣、腹瀉、暈眩、虛弱、脈搏加快、出冷汗...等症狀。可於進食後立刻平躺，減緩症狀。
• 晚期傾倒:在進食後 1-2 小時會出現虛弱、出汗、飢餓、噁心、焦慮、震顫...等症狀。此時應立即食用糖水或果汁，可使血糖恢復正常。

如何避免傾食症候群

• 避免食用濃縮的甜食來刺激低血糖反應，如:糖、可樂、小甜筒、蛋糕、冰 淇淋...等。
• 儘量採用少量多餐並採低糖高蛋白的飲食方式，進食時避免喝湯或飲料，可 在餐前 30 分鐘或餐後一小時又或是兩餐中間飲用液體。
• 避免食用會使個人產生不舒服現象的食物。

減重手術後運動的強度可根據自身身體恢復情況逐漸調整，具體的原則是:

• 術後15天內，不宜做太激烈的運動，散步、慢走等溫和的項目是最佳的選擇。
  術後15到30天內，身體恢復良好，可以適當的慢跑，或時間控制在二十分鐘以內的有氧運動，如此有助於糖、脂肪的消耗。
• 一個月到三個月之間，身體各項指標趨於正常，可以適當增加運動強度，增加運動種類與時間，尤其可以做些肌力(重訓運動)以鍛鍊曲線。
  但要根據自 己的身體條件而定，如老年人的肌力訓練可以使用低阻力的彈力帶或椅子操以減少不必要的運動傷害。
• 術後三個月後，體重已下降15~20%左右，運動項目和強度基本和正常人無異，可增加或維持喜好的運動量，以持續維持增強減重的效果。
• 每個人的身體狀況不同，也不能都選用同樣的標準。
  任何的運動，要依照個 人的體能狀態，調整進食與休息時間，以避免運動傷害。
  重訓前要充分熱身，結束後也要適度伸展全身肌群，維持肌肉彈性，並補充足夠的水分，以利新陳代謝。
  初學者如果沒有把握做好上述動作，可先諮詢醫療和健身專業人士。

運動的好處:

根據研究顯示減重手術後運動與否，與減重效果成正相關，也就是有運動者 較沒有運動者效果好，這與我們臨床上的觀察一致。
另外運動的好處實在太多太多，在這再呼籲一下。

1. 能加速減重的成效、增加代謝並預防復胖
2. 強化肌肉骨骼並維持肌肉彈性與曲線
3. 幫助全身血液循環並增強心肺功能
4. 有助舒展身心，減輕精神壓力
5. 增強身體抵抗力
6. 改善血糖